Можно ли удалять липомы и какими способами

Что же такое липома

Липома в переводе с греческого языка означает жир. В народе ее называют жировик, это доброкачественное новообразование, уплотнение под кожей. При росте внутрь прорастает мышечную ткань и сосудистые ответвления.

В медицине со словом «жировик» ассоциируют следующие доброкачественные образования, такие как липома и атерома. Липому образуют разросшиеся клетки подкожного жира. Атерому образуют клетки сальных желез.

Важно! Часто липому сложно бывает отличить от других доброкачественных новообразований кожи, таких как атерома, гигромы, лимфаденит. Для этого нужно провести дифференциальную диагностику, а это под силу только специалисту.

Новообразование при надавливании не болит, на ощупь очень мягкое и хорошо подвижное. Контуры неровные и нечеткие. Течение доброкачественное, никогда не перерастает в рак. В очень редких случаях переходит в липосаркому.

Где возникает

Дислоцируется уплотнение чаще всего в местах, имеющих небольшой жировой слой, на лице, спине, области шеи. Изредка — в молочных железах. Большинство опухолей – одиночные образования. Относительно редко встречаются множественные, тогда говорят о лимфоматозе. В медицинской практике встречается разлитая липома. Она возникает, когда большой объем жира в виде множества гроздей накапливается на небольшой площади и начинает интенсивно расти. Излюбленное ее место — руки или ноги, которые при этом достигают значительных размеров. Исключительно редко — на лице, в области спины.

Как влияет на организм

Нужно отметить, что липомы практически не влияют на работу организма, принося лишь дискомфорт косметического плана, особенно расположенные на лице. Но если она выросла до огромных размеров, или начинает влиять на работу какого либо органа, ее нужно удалить.

Классификация липомы

• Периневральная (образуется вокруг нервов)
• Люмбосакральная (расположена внутри или возле позвоночника, т.е. область спины).
• Липома внутри влагалища, сустава.
• Внутримышечные и межмышечные.
• Миолипома (на мягкой ткани, иногда на лице, области спины).
• Ангиомиолипомы расположена обычно в почках, иногда на коже.
• Аденолипома (образуется на коже или под кожей, с включениями клеток потовых желез, липома лица).
• Горб Биша – липома, расположенная на задней поверхности шеи.
• Множественный симметричный липоматоз — слияние липомы шейного отдела, спины, туловища, затылке, на лице, а также конечностей, большое по размеру уплотнение.

В некоторых случаях липомы ассоциируются с нейрофиброматозом, указывают на возможность наличия некоторых заболеваний и состояний (болезнь Деркума, болезнь Маделунга, синдрома Баннайана—Зонана, синдрома Протея, синдрома Гарднера).

Причины возникновения

Достоверного ответа на причину возникновения нет. Ученые считают, что она возникает по причине нарушений сложной биохимической цепочки расщепления жиров в организме.

Клетки жировой ткани под влиянием неизвестных факторов быстро разрастаются. Такое размножение может происходить скачкообразно. И тогда больные вдруг снова видят новую шишечку, возможно даже на лице, спине, которой раньше не было. Специалисты утверждают, что липома может появиться вследствие нарушения работы вегетативной нервной системы, нарушений работы пищеварительного аппарата. Нужно сказать и о влиянии неблагополучных факторов экологической среды. Липома иногда появляется в детстве или отрочестве, если имеется наследственная предрасположенность.

Диагностика липомы

Диагностику проводит специалист. Липома на лбу, лице, даже небольших размеров, чаще всего никак не влияет на организм, однако можно понять, какие моральные страдания испытывает человек. Расположение ее на спине также вызывает дискомфорт, а постоянное трение с тканью одежды может привести к ее воспалению.

Важно! Если хотите избавиться от липомы, самолечением и методом народной медицины не обойтись. Только обратившись к специалисту, можно получить реальную помощь.

Когда обращение к врачу оттягивать нельзя

Нужно выделить ряд симптомов:

• При появлении болей, воспалении и изменении цвета кожи над ней, а также размера или формы липомы. Под заметным увеличением размеров специалисты подразумевают скачкообразный и быстрый рост опухоли в течение 1-2 месяцев.
• Липома расположена на видимых частях тела, на лице и доставляет дискомфорт.
• Липома расположена на спине, в области шеи или других частях тела, где происходит постоянное трение с одеждой или обувью, что может привести к воспалению.
• И уж совсем нельзя медлить, если она начала гноиться, скапливается или выделяется жидкость.
• Расположенные глубоко внутри тела и невидимые на глаз липомы проявляют себя нарушением функции того или иного органа, соответствующими симптомами его заболевания.

Дополнительные методы диагностики с применением медицинской аппаратуры позволят поставить точный диагноз.
Врач на первой же консультации, надо заметить, обычно без затруднения ставит диагноз, всего лишь визуальным осмотром и пальпацией.

Настораживающие факторы

Некоторые факторы должны насторожить специалиста. Большие размеры, глубокое расположение, интенсивный рост, образование спаек с окружающими тканями, болезненность.

В этом случае проводят дополнительные обследования, для проверки злокачественности образования — липосаркомы. Назначается ультразвуковое, рентгеновское обследования или компьютерную томографию. Врач пошлет на сдачу анализов крови (общего, вируса иммунодефицита, гепатиты, реакцию Вассермана). По согласованию с больным делятся четкая фотография липомы. Клиники имеют свою базу данных, куда помещают подобные фотографии больного органа.

Поставив точный диагноз, специалист подбирает метод лечения. Надо отметить, что имеется лишь один путь лечения — полное удаление липом.

Новые методы и направления удаления липом

ВАЖНО! Лучше удалять жировик, не дожидаясь его дальнейшего «поведения». Жировик небольшого размера можно быстро удалить в обычной поликлинике. Не рекомендуем ждать, пока он вырастет до больших размеров и создаст большие проблемы. Операция может быть выполнена сразу в день обращения пациента.

Лечения липомы до удаления не проводят, оно не требуется, так как нет разработанных стандартов консервативного лечения ввиду ее неэффективности. При больших размерах опухоль удаляют, иначе она может достичь огромных размеров и давить на близлежащую ткань и органы. Самая распространенная методика — это вылущивание опухоли (энуклеация).

Если липома расположена на молочных железах, врач не исключает возможности злокачественности опухоли, липосаркомы, тогда проводится секторальная резекция молочных желез.

В наши дни специалисты активно разрабатывают новые методы удаления липом. Например, на область липомы путем инъекции доставляются вещества, способствующие расщепление жиров. На практике в роли таких веществ выступают стероиды.

Существует два направления, позволяющие удаление липом:

• Традиционно хирургический метод.
• Аппаратные методы, т.е. использование медицинской специальной аппаратуры. Это криодеструкция, лазерный и радиоволновые методы.

Каким путем удалить опухоль в конкретном случае решает врач, который должен подобрать подходящий именно этому пациенту метод.

Хирургический метод предлагает удаление скальпелем, а также метод липосакции. Содержимое липомы отправляют для проведения гистологического обследования. На месте операции остается рубец. Операция проводится с обязательной местной анестезией. Маленькие единичные образования удаляются амбулаторно. В конце операции врач зашивает рану и накладывает асептическую повязку.

Пациент должен находиться под наблюдением минимум одну неделю. Ему ежедневно меняют повязки в медицинском учреждении, справится с этой задачей и обычная поликлиника. Повязки на спине требуют особо тщательного прикрепления. После операции необходимо строго соблюдать рекомендации врача, следить за состоянием раны, беречь ее от солнечных лучей и воды.

В стационарах хирургическим путем удаляют:

• множественную липому;
• одиночные опухоли большого размера, особенно если выделяется жидкость;
• липому, расположенную недалеко от крупных сосудов, сплетений нервных пучков, или глубокосидящие.

При липоматозе требуется операция удаления наиболее крупных образований, а также доставляющих неудобства (трение об одежду, обувь, расположены на лице, области шеи, спине) или выделяющие жидкость.

При липоме Биша обычно рекомендуют проведении липосакции. Естественно, что сложная операция липосакции в области шеи проводится только высококвалифицированным специалистом.

Побочные эффекты хирургического вмешательства

Все же после хирургического вмешательства не исключены следующие побочные последствия:

1. Отек ткани на месте раны.
2. Образование гематомы, пациенту становится больно после прекращения действия анестезии.
3. Проникновение на место иссечения липомы болезнетворных микроорганизмов, высокая температура.
4. Может наблюдаться временная потеря чувствительности в близлежащей к ранке ткани.
5. Не исключено скопление серозной жидкости на ранке (серома).
6. На месте ранки остается келоидный рубец.

Аппаратные методы имеют неоспоримые преимущества:

• Проводятся быстро, не оставляют рубцов;
• Бескровный и безболезненный метод;
• Быстрый результат, эффект виден сразу;
• Не требует тщательного дальнейшего наблюдения за пациентом;
• Короткий период реабилитации;
• Не оставляет келоидных рубцов и следов на месте операции. Пациенту не больно ни во время, ни по окончании процедуры.

Криодеструкция удаляет липому с применением жидкого азота. Ткань липомы при этом под воздействием экстремально низких температур разрушается. Пациенту при этом совершенно не больно.

Лазерный метод. Луч лазера при этом методе точно подводится к опухоли и воздействует на нее, не нанося повреждений окружающим тканям.

Радиоволновое удаление липомы

Радиоволновой метод удаляет опухоль радиоволновым скальпелем. Метод введен в практику в ХХ веке американским ученым Ирвином Эллманом. При этом на ткань воздействуют током 3,8 — 4,0 мГерц. Сегодня фирма «Эллман» выпускает специальный генератор, который выполняет функцию скальпеля. Он в одно и то же время разрезает ткань и проводит его коагуляцию. Радиоволновой скальпель оказывает минимальный травмирующий эффект, не оставляет крупного рубца. Рана после этого скальпеля заживает быстро.

Практически не бывает гематом. Кроме того, радиоволна оказывает выраженное бактерицидное воздействие, исключая почти полностью появление нагноения на месте вмешательства. Рана после операции менее болезненна, т.к. радиоволной коагулируются нервные окончания в ткани ранки. Практически нет отека тканей.

Важно! Абсолютно противопоказан радиоволновой метод при наличии кардиостимулятора у пациента. Воздействие тока практически сразу приведет к сбою работы или остановке кардиостимулятора с непредсказуемыми последствиями для сердца.

В пресс-релизах клиник, практикующих радиоволновой метод, в рекламных целях обычно в числе преимуществ указывают надуманные утверждения. Ведь преследуя цель привлечения пациентов, они способны ввести в заблуждение. Потому остановимся на них подробнее.

Рекламные фишки клиник

«Швы после вмешательства не накладываются»

Применимо только относительно небольших ран (менее одного сантиметра). В других случаях швы после вмешательства накладываются обязательно в целях скорейшего заживления без формирования келоидного рубца.

«Удаление липом не оставляет следов рубцевания»

Рубец остается, однако при данном методе они минимальные по размерам и практически незаметны. Ранка заживает так называемым «нежным» швом.

«Полная гарантия, что липома снова не вырастит, т.е. от рецидива липомы»

Тоже некорректное утверждение. Ведь снова она появится или нет, никто не даст гарантию. Предохраняет от рецидива не методика операции (радиоволновая, лазерная или хирургическая методика), а грамотное удаление опухоли, и, следовательно, тут гарантом выступит не сама методика, а исключительно умение и квалификация специалиста.